その腰痛、「腰」だけを診ていませんか？理学療法士が最初に確認する3つのこと

現場で必ず確認する「動き・身体機能・生活環境」の3つの視点を解説します。

正直にいうと、最初みるのは腰ではありません

腰が痛いと、腰が悪いと考える方がほとんど。

でも、現場で腰痛の方を診ていると、最初に確認するのは腰ではありません。

腰以外の部分だったり、ときには睡眠のことを聞くこともあります。

「腰が痛いのに、なぜ腰を診ないのですか？」

と不思議そうな表情をされる方も少なくありません。

この記事では、理学療法士が腰痛の方を評価するときに、本当に確認している3つのポイントを紹介します。

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理学療法士の私が最初に見る3つのポイント

腰痛というと、多くの人が

「腰の筋肉が弱いから」

「姿勢が悪いから」

と、腰そのものに原因を求めがちです。

ストレッチや筋トレも、腰まわりばかりに集中してしまう。

しかし理学療法士として評価するときは、もっと広い視点で身体全体を見ます。

なぜなら、腰は身体の中でも動きの中心にあたる部分で、
他の部位の動きが悪いと、負担がかかりやすいためです。

私が腰痛のある方に必ず確認しているのは、次の3つです。

確認すること①:痛みが出る「動き」

まず聞くのは、「いつ、どんな動きで痛むか」です。ここで見ているポイントは大きく2つあります。

1つ目、腰以外の部分がきちんと使えているか。

例えば前かがみになるとき、

本来は股関節や背中の上部(胸椎)も一緒に動いて負担を分散します。

ここが硬かったり、うまく使えていなかったりすると、
その分の動きを腰だけで代償することになり、負担が集中します。

痛む動作を観察すると、「どこが硬くて、どこが頑張りすぎているか」のヒントが見えてきます。

2つ目は、痛みが出る時間帯。

朝起きた直後に痛むのか、夕方から夜にかけて痛みが強くなるのかで、
考えられる背景が変わってきます。

朝方の痛みは寝ている間の負担や炎症的な要素

夕方以降の痛みは日中の姿勢の積み重ねによる疲労的な要素が関係している

と考えることが多いです。

この①は、特別な道具も専門知識もいりません。
今日から「いつ・どんな動きで痛むか」をメモするだけで、自分の腰痛の傾向が見えてきます。

確認すること②:身体機能(柔軟性と筋力)

次に見るのは、股関節やハムストリングス(太もも裏)、背中の柔軟性、
そしてお尻や体幹の深い部分の筋力です。

①で見えてきた「どこが硬くて、どこが頑張りすぎているか」を、実際に触れて、動かして確認していきます。

ただし、ここは自己判断が一番危ういポイントでもあります。

自分では「硬い」と思っていた部分が実は正常だったり、
逆に本当に弱っている部分に気づかず、間違った筋トレで悪化させてしまったりすることが、
現場では珍しくありません。

だからこそ②に関しては、理学療法士など専門家による評価をおすすめします。
柔軟性と筋力は、客観的にみてこそ意味のある情報になります。

ここを飛ばして自己流のストレッチや筋トレに走ると、遠回りになってしまうことが多いのです。

確認すること③:生活環境(特に睡眠)

最後に確認するのが、生活環境です。

ここには睡眠、食事、ストレスなど、腰痛に影響しうる要素がいくつも含まれます。

食事は炎症や体重を通じて、ストレスは筋肉の緊張や痛みの感じ方を通じて、
それぞれ腰痛と関わっていることが分かっています。

この記事では「睡眠」に絞ってお伝えします。

理由はシンプルで、睡眠は数値化しやすく、しかも意識的に変えやすいからです。

食事やストレスの改善は、原因が複雑だったり、すぐには変えにくいことが多いです。

その点、寝具や寝る姿勢、就寝時間は今夜からでも調整できます。

また、寝ている姿勢によっては、一晩中腰に負担がかかり続けることもあります。

枕の高さ、マットレスの硬さ、どの向きで寝るか。

一つ一つの要素を見直すだけでも、腰への負担は変わってきます。

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今日からできること

最後に、今日からすぐ始められることをまとめます。

1. 痛みが出た「動き」と「時間帯」を、1週間メモしてみる

2. 今夜の寝る姿勢、枕の高さ、就寝時間を一度チェックしてみる

柔軟性や筋力は自己判断が難しい領域なので、
気になる方は理学療法士など専門家に相談してみるのもひとつの手です。

腰痛は「腰だけの問題」ではなく、身体全体と生活習慣など複数の要因が絡み合って、生まれるものです。

まずは自分の痛みを知ることからはじめましょう。

あなたの腰痛は、どんな動きで強くなりますか。

「朝起きたとき」や「長く座ったあと」など

返信やコメントで教えてください。今後の記事の参考にさせていただきます。

10年後も痛みに左右されない体づくりを一緒に始めませんか？